美棣康印度海外医疗

导语：海外就医，对于很多没有出国经历及语言基础的患者来说，无疑是举步维艰，困难重重。希望我的经历能帮助到一些患者朋友。

个人病史：
• 丙肝基因分型1b型，无肝纤维化和肝硬化；
• 赴印前丙肝病毒RNA定量1.18 E+4， 10的4次方，服药前用过三个周期的干扰素，副作用较大不能耐受。

一、质疑
和所有患者一样，毕竟牵扯到自己吃的治病药，我起初对海外就医甚至海外药品的安全性都存在着一种质疑态度，比如：
1、国外新研制的药品是否可靠安全？
2、印度仿制药品与原厂药是否有着一致的药效？副作用是否比原厂药大？该选择哪个厂的仿制药？
3、海外就医服务机构是否靠谱？带去的医院权威性如何？拿到的药是否是真药？

二、探索
而为了解决这些质疑，我通过查阅书籍、搜索互联网（贴吧，微博包括药品官方网站）等各种渠道查阅了很多相关的资料，才慢慢接受并认可这种就医方式。
分享一些关于丙肝治疗的资料，病友可以参考（这些仅是我个人主观认知行为，不专业，也不代表任何用药建议，如据此选择治疗方案，后果自负哦）：

1、书籍：
《当丙肝找上你》延边大学出版社朴红心主编 2013年1月第一版
其中详细介绍了丙肝的由来、发展结果、检测指标以及治疗（由于此书出版时候吉利德小分子药物并没有问世，书中只介绍了干扰素治疗的情况）

2、百度丙肝吧：
比较知名的有Happywanny、addoerl、阿炳的帖子，其中Happywanny、addoerl都是相关方面的医药从业者，阿炳是资深病友，他们经常分享一些最新动态和解答病友的问题，没事闲逛可以看看（但值得警惕的是，里面有不少药品代购和托，不要轻信，以免上当受骗）。

◆ 分享炳叔话丙肝的一段经典总结，通俗直白易懂：

“前几天有大大发帖论述治疗丙肝复发的观点，我也说说我的看法，干扰素只能提高自身免疫力，靠自己的防御系统杀病毒，利巴韦林是是细胞壁磷酸化来抑制病毒，所以打针吃药只能控制病毒的复制，病毒到了血液和体液之后就会被消灭，当病毒还隐藏在肝细胞时，淋巴细胞是不可能攻击病毒的（因为免疫细胞不可能到细胞内部的吞噬病毒，因为细胞不能进入另一个细胞），打个比方，病毒就是小偷，靠吃细胞里的营养生存，细胞好比一个粮食仓库，小偷躲在仓库里偷吃之后复制成很多小偷，仓库没吃的了才会破开细胞壁出来，打针的作用就好比警察，只有跑到仓库外面的小偷才能被抓住，利巴韦林的作用就是加固细胞壁，让没有小偷进去的仓库不容易被小偷进攻，也让进去了小偷的仓库里的小偷不容易出来。所以目前治疗方法是间接治疗，就是被动的抓小偷，转阴就是细胞外面没小偷了，疗程的作用就是要将困在仓库里的小偷更换掉，因为被病毒侵占的细胞新陈代谢之后就没病毒了，复发的原因就是，一边在杀毒，一边还有漏网的小偷感染新细胞，还有一个原因就是病毒躲到骨髓细胞等代谢慢的细胞里，等到疗程结束之后在出来就可能复发，保证疗程就是减少这种事情的发生，快速应答和早期应答治愈率高就好比警察抓小偷的效率很高，所以复发概率小，可减少疗程，1型就好比小偷反侦察能力强，不容易抓住，停针之后少数漏网之鱼容易卷土重来，所以疗程要长，应答的作用就是病毒减少都感染量之下之后，自身免疫力能控制病毒发展，就像坏分子在人民的海洋里无法遁形，久而久之病毒就死光了，就痊愈了。所以复发要看疗程，疗效好坏，病毒型号，自身免疫力等因素，多种因素交织之后，具体什么原因复发就很难说了，比较病毒太小了，总得来说，停针之后还有新的病毒破壁而出，这时自身免疫抗不过去就复发了，新药的作用就是直接针对病毒杀灭，所以治愈率高，白和中低的人停针之后更危险，因为免疫差，尽量少打升白针，这是透支免疫力，升白要早吃，白开始下降就防范，毕竟白低了很容易，升起来慢。

3、文章：
HCV药物研发进展综述（一）~（六）（“今日头条”或者直接百度搜索）里面详细介绍了丙肝小分子药物的作用原理、进展情况，比较专业，一般人可能不能完全看明白，但可以对药物机理有一个系统认识。

4、新版《丙型肝炎防治指南》2015年更新版：
2015年10月25日，中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会在北京共同发布。更新版加入了对口服小分子药物的推荐及治疗建议。

5、印度仿制药品官网：
目前知名的仿制药品牌NATCO,HETERO,MYLAN（搜索国外官网使用谷歌搜索，会更加准确；如果英文不是很好，可以下载金山词霸，翻译全文）。

大致比较了一下，现在市场中代购的大多是NATCO,HETERO药厂生产的，MYLAN主要销往医院药房。搜索了关于MYLAN制药的介绍：迈兰公司（Mylan）是一家全球著名的仿制药和制药公司，公司总部位于美国宾夕法尼亚州塞西尔乡。2007年，公司收购印度矩阵实验室有限责任公司控股权，生产活性药物成分仿制药的顶级生产商，德国默克仿制药业务。通过这些收购，公司已经从美国第3大仿制和药品公司成长为世界上第2大仿制和制药公司。因此最终锁定购买MYLAN制药生产的吉利德二代。

三、实践：
在去印度之前，我还停留在只是寻找靠谱真实的购药渠道上。因此探索了不少渠道，也发现一些弊端，总结如下：（这些仅是我个人主观认知行为，不专业，也不代表任何用药建议，如据此选择治疗方案，后果自负哦）

1、网络贴吧、QQ群，淘宝代购渠道：
真假混杂，有可能能买到真的药，但是我缺乏专业能力去鉴别，也很难去鉴别。很多家代购都说可以海外直邮，但之前看过一篇关于韩国化妆品海外直邮造假的案例，心有余悸，不大敢去尝试。但是这不代表对代购的完全否定，肯定市场上有良心代购，但是本人愚钝胆小，不敢尝试。

2、某些海外直邮购药渠道：
提供海关报关凭证，物流凭证，价格也确实很优惠，看似很真很靠谱，但是同第一条，没有看到现场购药流程，还是不放心。

3、自己报旅行团，直接去医院看病买药：
很多旅行团听闻要离团买药，都表示拒绝，怕担风险；后来找到一家同意的，但需要签署一篇免责声明，也就是买药行为完全是个人行为，产生一切后果比如海关扣留药品等均由个人承担，说实话我更担心的是海外就医无法预约到对口的医生、无法找到对的医院和对应卖真药的药房，所以权衡一下还是放弃。

4、海外就医服务机构：
咨询了几家国内专注这块海外就医的机构，对比了他们去的医院（哪个城市哪家医院）、邀约的医生、拿的药品厂家以及拿药付款的方式等等，最终经过专业性筛选和综合性价比评估，选择了一家海外就医团队帮忙服务。经过此次整个行程，使我对海外就医有了新的认识，以往只是觉得出国只是买药，而通过此次就医，使我认识到海外就医是对自身病情的一种负责，因为从国外医生的角度，可能和咱国内专家的诊断方式乃至用药判断还是有一些区别的，毕竟吉利德二代是美国研发，印度授权仿制，因此对于对应国家的医生来说，也许他们的诊断会更加权威专业，起码我是这么认为。

四、印度海外就医过程记录（分享）：

（一）Fortis富通医院看病

在印度，和国内不同的是，比较好的医生专家和检测设备都在私立医院，富通医院就是著名的几家之一，进入医院门口，管理非常严格，我们几个人准备进电梯时候，都被保安拦住，问清具体预约哪个科哪个医生，才让进去（可能看我们是外国人的原因）。

◆ 进入候诊大厅，病人不少，几乎座位坐满，但非常安静，没有国内医院的嘈杂，在病人脸上几乎看不到痛苦的表情，让人都忘了这是一家医院，而更像一个疗养中心，非常舒服。接着翻译帮我们填写挂号单（挂号单填的信息很细致，要写国内住址包括父母姓名，紧急联系人电话等，当然，大致填写即可），然后就是等号，跟国内差不多，等待导诊叫号，排队看病。